เลขประจำตัวผู้เสียภาษีอากร
ชื่อ
ที่ตั้งสำนักงาน : อาคาร ห้องเลขที่
ชั้นที่ หมู่บ้าน เลขที่
หมู่ที่ ตรอก/ซอย
ถนน ตำบล/แขวง
อำเภอ/เขต จังหวัด
รหัสไปรษณีย      โทรศัพท์
  
เลขประจำตัวผู้เสียภาษีอากร ของตัวแทน   
     

        ตั้งแต่วันที่ เดือน พ.ศ.      

        ถึงวันที่ เดือน พ.ศ.    

         (1) ยื่นปกติ (2) ยื่นเพิ่มครั้งที่    
        ทะเบียนนิติบุคคลเลขที่:
ชื่อตัวแทนในประเทศไทย
ที่ตั้งสำนักงาน :อาคาร ห้องเลขที่ ชั้นที่ หมู่บ้าน เลขที่ หมู่ที่
ตรอก/ซอย ถนน ตำบล/แขวง
อำเภอ/เขต จังหวัด รหัสไปรษณีย์ โทรศัพท์
       
1. รายรับก่อนหักรายจ่ายใด ๆ          (1) ทางบก
   (ตามบัญชีรายรับก่อนหัก               (2) ทางเรือ
   รายจ่ายที่แนบ ฉบับ)  (3) ทางอากาศ
                                                      (4) รวม (1) ถึง (3)
2. ภาษีเงินได้คำนวณจาก (1) ร้อยละ3 ของยอดรายรับก่อนหักรายจ่ายใด ๆ
  (2)ภาษีที่ต้องชำระภายหลังจากการยกเว้นตาม พ. ร. ฎ. (ฉบับที่ 18 )
  (3)ภาษีที่ต้องชำระภายหลังจากการยกเว้นตาม พ. ร. ฎ. อื่นนอกจาก (2)  
3. หัก ( 1 ) ภาษีเงินได้ หักณ ที่จ่าย ตามมาตรา 3 เตรส แห่งประมวลรัษฎากร(ตามรายละเอียดที่แนบ )
           ( 2 ) ภาษีเงินได้ หักณ ที่จ่าย ตามมาตรา 69 ทวิ แห่งประมวลรัษฎากร(ตามรายละเอียดที่แนบ )

4. หัก ภาษี ที่ชำระแล้วตามแบบ ภ.ง.ด .52 ( กรณียื่นเพิ่มเติม)..................................
5 ภาษีที่ ชำระเพิ่มเติม ชำระไว้เกิน........................
6. เงินเพิ่ม (ถ้ามี )............................
7. รวมภาษีเงินได้ที่ (6.1) ต้องชำระ (6.2) ชำระไว้เกิน.......................
รายรับจากกิจการอื่นซึ่งต้องแสดงในแบบ ภ.ง.ด.50..........................
      ลงชื่อ
      ตำแหน่ง
      ลงชื่อ
      ตำแหน่ง
    ยื่นวันที่ เดือน พ.ศ.
         ลงชื่อ
         ตำแหน่ง
         ลงชื่อ
         ตำแหน่ง
    ยื่นวันที่ เดือน พ.ศ.