บันทึกหลักการและเหตุผล

ประกอบกฎ ก.พ. ฉบับที่ 21 (พ.ศ.2542)

ออกตามความในพระราชบัญญัติระเบียบข้าราชการพลเรือน พ.ศ.2535

------------------------------

หลักการ

กำหนดหลักเกณฑ์และวิธีการเกี่ยวกับการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการและการนับเวลาทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการ

เหตุผล

                        โดยที่มาตรา 54 แห่งพระราชบัญญัติระเบียบข้าราชการพลเรือน พ.ศ.2535 กำหนดให้ผู้ได้รับการบรรจุเข้ารับราชการเป็นข้าราชการพลเรือนสามัญและแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่งตามมาตรา 46 วรรคหนึ่ง หรือมาตรา 50 และข้าราชการที่ไม่ใช่ข้าราชการพลเรือนและเป็นผุ้ที่อยู่ในระหว่างทดลองปฏิบัติหน้าที่ราขการ พนักงานเทศบาล หรือพนักงานส่วนท้องถิ่นอื่น ที่อยู่ในระหว่างทดลองปฏิบัติงาน ซึ่งโอนมาบรรจุเป็นข้าราชการพลเรือนสามัญและได้รับแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่งตามมาตรา 61 ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการเป็นเวลาที่กำหนดในกฎ ก.พ. และให้มีการประเมินผลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการตามหลักเกณฑ์ และวิธีการที่กำหนดในกฎ ก.พ. รวมทั้งการนับเวลาทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการให้เป็นไปตามที่กำหนดในกฎ ก.พ. จึงจำเป็นต้องออกกฎ ก.พ. นี้

กฎ ก.พ.

ฉบับที่ 21 (พ.ศ. 2542)

ออกตามความในพระราชบัญญัติระเบียบข้าราชการพลเรือน พ.ศ. 2535

ว่าด้วยการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการ

--------------------------------

                                อาศัยอำนาจตามความในมาตรา 8 (5) และ มาตรา 54  แห่งพระราชบัญญัติระเบียบข้าราชการพลเรือน พ.ศ. 2535  ก.พ. จึงออกกฎ ก.พ. ซึ่งได้รับอนุมัติจากคณะรัฐมนตรีไว้  ดังต่อไปนี้

                                ข้อ 1  กฎ  ก.พ. นี้ให้ใช้บังคับเมื่อพ้นกำหนดสี่สิบห้าวัน  นับแต่วันถัดจากวันประกาศในราชกิจจานุเบกษาเป็นต้นไป

                                ข้อ 2  ในกฎ ก.พ.นี้

                                                “คณะกรรมการ” หมายความว่า คณะกรรมการประเมินผลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการ

                                                “ส่วนราชการ” หมายความว่า  กรม  หรือส่วนราชการที่เรียกชื่ออย่างอื่นและมีฐานะเป็นกรม  และให้หมายความรวมถึงสำนักงานเลขานุการรัฐมนตรีด้วย

                                ข้อ 3  ภายใต้ข้อบังคับข้อ  12 (2)  ให้ผู้ได้รับบรรจุเข้ารับราชการเป็นข้าราชการพลเรือนสามัญและแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่งตามมาตรา  46  วรรคหนึ่ง  หรือมาตรา  50  และข้าราชการที่ไม่ใช่ข้าราชการพลเรือนและเป็นผู้ที่อยุ่ในระหว่างทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการ  พนักงานเทศบาล หรือพนักงานส่วนท้องถิ่นอื่นที่อยู่ในระหว่างทดลองปฏิบัติงาน ซึ่งโอนมาบรรจุเป็นข้าราชการพลเรือนสามัญและได้รับแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่งตามมาตรา 61  ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการในตำแหน่งที่ได้รับแต่งตั้งเป็นเวลาหกเดือนนับแต่วันเข้าปฏิบัติหน้าที่ราชการเป็นต้นไป

                                ให้ผู้บังคับบัญชาพิจารณาดำเนินการในเรื่องการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการอย่างจริงจังมีความเที่ยงธรรมและได้มาตรฐานในอันที่จะให้การทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการเป็นกระบวนการเลือกสรรบุคคลเข้ารับราชการอย่างมีประสิทธิภาพ

                                ข้อ 4  ให้ส่วนราชการเจ้าสังกัดกำหนดรายการประเมินผลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการได้ตามความเหมาะสม แต่อย่างน้อยต้องประกอบด้วยความรู้ที่ใช้ในการปฏิบัติหน้าที่   ความสามารถในการปฏิบัติงาน ปริมาณงาน  คุณภาพของงาน  ความอุตสาหะ  ความรับผิดชอบ  ความสามารถในการปฏิบัติงานร่วมกับผู้อื่น  ความสนใจที่จะพัฒนาตนเอง  คุณธรรม  การปฏิบัติตนตามกรอบของจรรยาบรรณ และการรักษาวินัย

                                วิธีการประเมินแบบมาตรฐานหรือเกณฑ์การประเมินผลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการให้เป็นไปตามที่ส่วนราชการเจ้าสังกัดกำหนด  แล้วรายงานให้ อ.ก.พ. กระทรวงทราบ

                                ข้อ 5  ให้ผู้บังคับบัญชาผู้มีหน้าที่พัฒนาตามมาตรา 76 หรือผู้ที่ได้รับมอบหมายเป็นผู้มีหน้าที่ดูแลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการ

                                ให้ผู้มีหน้าที่ดูแลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการมอบหมายงานให้ผู้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการปฏิบัติ และแจ้งให้ผู้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการทราบอย่างชัดเจนเกี่ยวกับวิธีปฏิบัติงาน การประพฤติตน รายการประเมิน วิธีการประเมิน และมาตรฐานหรือเกณฑ์การประเมินผลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการ

                                ข้อ 6  ให้ผู้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการทำรายงานการปฏิบัติหน้าที่ราชการของตนเสนอผู้มีหน้าที่ดูแลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการตามแบบและวิธีการที่ส่วนราชการเจ้าสังกัดกำหนด

                        ข้อ 7  ให้ผู้มีอำนาจสั่งบรรจุแต่งตั้งคณะกรรมการประเมินผลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ ประกอบด้วยประธานกรรมการและกรรมการอีกจำนวนสองคน ซึ่งอย่างน้อยต้องแต่งตั้งจากผู้มีหน้าที่ดูแลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการหนึ่งคน และข้าราชการผู้เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติงานของผู้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการอีกหนึ่งคน

                        ข้อ 8  ให้คณะกรรมการทำหน้าที่ประเมินผลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการของผู้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการตามรายการประเมิน  วิธีการประเมิน และมาตรฐานหรือเกณฑ์การประเมินที่กำหนดไว้ในข้อ 4 ทำการประเมินสองครั้ง โดยประเมินครั้งแรกเมื่อทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการมาแล้วเป็นเวลาสามเดือน และประเมินครั้งที่สอง เมื่อทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการครบหกเดือน เว้นแต่ คณะกรรมการไม่อาจประเมินผลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการในแต่ละครั้งได้อย่างชัดแจ้ง  เนื่องจากผู้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการได้ลาคลอดบุตร ลาป่วยซึ่งจำเป็นต้องรักษาตัวเป็นเวลานาน ลาป่วยเพราะประสบอันตรายในขณะปฏิบัติราชการตามหน้าที่หรือในขณะเดินทางไปกลับจากปฏิบัติราชการตามหน้าที่  หรือลาเข้ารับการตรวจเลือกหรือเข้ารับการเตรียมพล คณะกรรมการจะประเมินผลรวมเมื่อทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการครบหกเดือนแล้วก็ได้

ในกรณีที่มีการขยายระยะเวลาทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการตามข้อ 12 (2) เมื่อครบกำหนดระยะเวลาที่ขยายแล้วให้ประเมินอีกครั้งหนึ่ง

                        ข้อ 9   ผลการประเมินของคณะกรรมการให้เป็นไปตามเสียงข้างมาก   กรรมการที่ไม่เห็นด้วยอาจทำความเห็นแย้งรวมไว้ก็ได้

                        ข้อ 10  เมื่อคณะกรรมการได้ดำเนินการตามข้อ 8 แล้ว  ให้ประธานกรรมการรายงานผลการประเมินต่อผู้มีอำนาจสั่งบรรจุตามแบบหมายเลข 1  ท้ายกฎ ก.พ. นี้ดังนี้

                                               (1)  ในกรณีที่ผลการประเมินไม่ต่ำกว่าเกณฑ์หรือมาตรฐานที่กำหนดไว้ในข้อ 4 ให้รายงานเมื่อทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการครบหกเดือน หรือเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาที่ขยายตามข้อ 12 (2) แล้ว

                                               (2)  ในกรณีที่ผลการประเมินต่ำกว่าเกณฑ์หรือมาตรฐานที่กำหนดไว้ในข้อ  4 ให้รายงานเมื่อเสร็จสิ้นการประเมินแต่ละครั้ง

                                ข้อ 11  เมื่อผู้มีอำนาจสั่งบรรจุได้รับรายงานตามข้อ 10 (1) แล้ว   ให้ประกาศว่าผู้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการนั้นเป็นผู้ผ่านการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการพร้อมแจ้งให้ผู้นั้นทราบ และรายงานตามแบบหมายเลข 2 ท้ายกฎ ก.พ. นี้ไปยัง ก.พ. ภายในห้าวันทำการนับแต่วันประกาศ

                                ข้อ 12  เมื่อผู้มีอำนาจสั่งบรรจุได้รับรายงานตามข้อ 10 (2) ให้ดำเนินการ ดังนี้

                                                (1)  ในกรณีที่เห็นควรให้ผู้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการออกจากราชการให้ผู้มีอำนาจสั่งบรรจุแสดงความเห็นในแบบหมายเลข 1 ท้ายกฎ ก.พ. นี้  และมีคำสั่งให้ผู้นั้นออกจากราชการภายในห้าวันทำการนับแต่วันที่ได้รับรายงานพร้อมกับแจ้งให้ผู้นั้นทราบ และส่งสำเนาคำสั่งให้ออกไปยัง ก.พ. ภายในห้าวันทำการนับแต่วันที่มีคำสั่ง

                                                (2)  ในกรณีที่เห็นสมควรให้ผู้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการต่อไปจนครบหกเดือน หรือควรขยายเวลาทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการต่อไปอีกระยะหนึ่งเป็นเวลาสามเดือนแล้วแต่กรณี ให้แสดงความเห็นในแบบหมายเลข 1 ท้ายกฎ ก.พ. นี้ แล้วจึงแจ้งให้ผู้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการ ผู้มีหน้าที่ดูแลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการ และคณะกรรมการทราบ  เพื่อทำการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการและประเมินผลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการต่อไป

                                                  ในกรณีที่ผู้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการได้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการจนสิ้นสุดระยะเวลาที่ขยายแล้ว และผู้มีอำนาจสั่งบรรจุได้รับรายงานว่าผลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการของผู้นั้นยังต่ำกว่าเกณฑ์หรือมาตรฐานอีก  ให้ผู้มีอำนาจสั่งบรรจุมีคำสั่งให้ผู้นั้นออกจากราชการ  โดยนำความใน (1) มาใช้บังคับโดยอนุโลม

                                ข้อ 13  การนับเวลาทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการเป็นเดือนตามกฎ ก.พ. นี้ให้นับวันที่ผู้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการไม่ได้มาปฏิบัติงานรวมเป็นเวลาทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการด้วย และให้นับวันเข้าปฏิบัติหน้าที่ราชการวันแรกเป็นวันเริ่มต้น และนับวันก่อนหน้าจนถึงวันที่ตรงกับวันเริ่มต้นนั้นของเดือนสุดท้ายแห่งระยะเวลาสิ้นสุดระยะเวลาถ้าไม่มีวันตรงกันในเดือนสุดท้าย  ให้ถือเอาวันสุดท้ายของเดือนนั้นเป็นวันสิ้นสุดระยะเวลา

                                ข้อ 14  ข้าราชการพลเรือนสามัญซึ่งอยู่ในระหว่างทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการผู้ใดได้รับแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่งในระดับที่สูงขึ้นตามวุฒิ ย้าย โอน หรือออกจากราชการไปรับราชการทหารตามกฎหมายว่าด้วยการรับราชการทหารแล้วได้รับบรรจุกลับเข้ารับราชการเป็นข้าราชการพลเรือนสามัญอีก  ให้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการและนับเวลาทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการ  ดังนี้

                                                (1)  กรณีได้รับแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่งในระดับสูงขึ้นในสายงานเดิมตามวุฒิที่ได้รับเพิ่มขึ้นหรือสูงขึ้น  ให้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการและนับเวลาทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการต่อเนื่องไปกับตำแหน่งเดิม  ถ้าได้รับแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่งในระดับสูงขึ้นในต่างสายงานให้เริ่มทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการและนับเวลาทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการใหม่

                                                (2)  กรณีย้ายไปดำรงตำแหน่งในสายงานเดิม  ให้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการและนับเวลาทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการต่อเนื่องกับตำแหน่งเดิม ถ้าย้ายไปดำรงตำแหน่งในต่างสายงานให้เริ่มทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการและนับเวลาทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการใหม่

                                                (3)  กรณีโอนมาดำรงตำแหน่งใหม่  ให้เริ่มทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการและนับเวลาทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการใหม่  เว้นแต่กรณีโอนโดยบทบัญญัติของกฎหมายให้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการและนับเวลาทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการต่อเนื่องกับตำแหน่งเดิม

                                                (4)  กรณีออกจากราชการไปรับราชการทหารตามกฎหมายว่าด้วยการรับราชการทหาร เมื่อได้รับบรรจุและแต่งตั้งตามมาตรา 63 แล้ว ไม่ว่าในสายงานเดิมหรือต่างสายงาน ให้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการและนับเวลาทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการต่อเนื่องกับตำแหน่งเดิม

                                ข้อ 15  ข้าราชการพลเรือนสามัญผู้ใดอยู่ในระหว่างทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการตามกฎ ก.พ. ฉบับที่ 3 (พ.ศ. 2518) ออกตามความในพระราชบัญญัติระเบียบข้าราชการพลเรือน พ.ศ. 2518  ว่าด้วยการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการในวันที่กฎ ก.พ. ฉบับนี้ใช้บังคับ  ให้ผู้นั้นทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการตาม กฎ ก.พ. ฉบับดังกล่าวต่อไป

                                                                                ให้ไว้   ณ   วันที่  3  มีนาคม   พ.ศ.2542

                                                                                                                ลงชื่อ      ชวน   หลีกภัย

                                                                                                                           (นายชวน  หลักภัย)

                                                                                                                             นายกรัฐมนตรี

                                                                                                                              ประธาน ก.พ.

หมายเหตุ               1.  นำส่งโดยหนังสือสำนักงาน ก.พ.ที่ นร 0708.1/ว4 วันที่ 1 เมษายน 2542

                                2.  ประกาศราชกิจจานุเบกษา ฉบับกฤษฎีกา เล่ม 116 ตอนที่ 19 ก วันที่ 23 มีนาคม 2542

แบบหมายเลข 1

แบบรายงานผลการประเมินผลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการ

                               ตามที่…………………….(ส่วนราชการ)…………………………ได้มีคำสั่ง……/……...

ลงวันที่……………………………แต่งตั้งคณะกรรมการประเมินผลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการ  เพื่อทำการประเมินผลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการของ*…………………………………………...ซึ่งได้รับบรรจุและแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่ง………………………………..งาน/กลุ่ม/ฝ่าย………………………….………………….กอง/สำนัก…………………………กรม……………………จังหวัด………………………………………….ตั้งแต่วันที่………..เดือน………………….พ.ศ……………นั้น  คณะกรรมการประเมินผลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการได้ทำการประเมินผลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการของข้าราชการดังกล่าว

ผลการประเมินการทดลองปฏิบัติราชการเป็นดังนี้

การประเมินครั้งที่ 1

ระหว่างวันที่……….เดือน………………….พ.ศ……….ถึงวันที่……….เดือน……………….พ.ศ………..

                                ไม่ต่ำกว่าเกณฑ์หรือมาตรฐานที่กำหนด

                                ต่ำกว่าเกณฑ์หรือมาตรฐานที่กำหนด

                                เห็นสมควรให้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการต่อไป

                                เห็นควรให้ออกจากราชการ   

เหตุผล…………………………………………………………………………………………………………………………………

                                                                                                         ลงชื่อ………………………………………………

                                                                                                                    (……………………………………)

                                                                                                                       ประธานกรรมการประเมินผล

                                                                                                                      การทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการ

                                                                                                           วันที่………………………………………..

**  ความเห็นของผู้มีอำนาจสั่งบรรจุ

                                                                                                  ลงชื่อ………………………………………………

                                                                                                                 (…………………………………..)

                                                                                                    ตำแหน่ง…………………………………………….

                                                                                                    วันที่…………….……………………………………

หมายเหตุ                *     ระบุชื่อผู้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการ

                                 **   รายงานผู้มีอำนาจสั่งบรรจุเฉพาะกรณีต่ำกว่าเกณฑ์หรือมาตรฐานที่กำหนด

การประเมินครั้งที่ 2 หรือ ผลการประเมินรวม

เมื่อทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการครบหกเดือน

ระหว่างวันที่…….เดือน…………….…….พ.ศ……….….ถึงวันที่…………เดือน…………………พ.ศ…………

                                                ไม่ต่ำกว่าเกณฑ์หรือมาตรฐานที่กำหนด

                                                ต่ำกว่าเกณฑ์หรือมาตรฐานที่กำหนด

                                                เห็นควรให้ขยายระยะเวลาทดลองปฏิบัติราชการต่อไปอีกสามเดือน

                                                เห็นควรให้ออกจากราชการ

เหตุผล…………………………………………………………………………………….………….…………………………

…………………………………………………………………………………….…………………………………………………

……………………………………………………………..

                                                                                                         ลงชื่อ………………………………………………

                                                                                                                    (……………………………………)

                                                                                                                   ประธานกรรมการประเมินผล

                                                                                                                  การทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการ

                                                                                                         วันที่……………………………………………….

ความเห็นของผู้มีอำนาจสั่งบรรจุ

                ……………………………………………………………………………………………………..………………………

……………………………………………………………………………………….…………………………………………………

…………………………………………………………….……………………………………………………………………………

…………………………………..

                                                                                                   ลงชื่อ………………………………………………

                                                                                                                   (…………………………………..)

                                                                                                    ตำแหน่ง…………………………………………….

                                                                                                    วันที่…………….……………………………………

การประเมินกรณีขยายเวลาการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการ

ระหว่างวันที่………เดือน………………..พ.ศ……………ถึงวันที่………….เดือน……………พ.ศ……….

                                                    ไม่ต่ำกว่าเกณฑ์หรือมาตรฐานที่กำหนด

                                                     ต่ำกว่าเกณฑ์หรือมาตรฐานที่กำหนด

                                                                                                      ลงชื่อ………………………………………………

                                                                                                                     (……………………………………)

                                                                                                                        ประธานกรรมการประเมินผล

                                                                                                                      การทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการ

                                                                                                       วันที่……………………………………………….

ความเห็นของผู้มีอำนาจสั่งบรรจุ

                ……………………………………………………………………………………………………..……………………

………………………………………………………………………………………….…………………………………………………

…………………………………………………………….………………………………………………………………………………

………………………………..

                                                                                                    ลงชื่อ……………………………………………..

                                                                                                                   (…………………………………..)

                                                                                                    ตำแหน่ง…………………………………………….

                                                                                                    วันที่…………….……………………………………

แบบหมายเลข 2

แบบรายงาน ก.พ.

                                ด้วย………………………..(ส่วนราชการ)…………….……..ได้มีคำสั่ง..………./……….

ลงวันที่………………………….บรรจุและแต่งตั้ง*………………………………………เข้ารับราชการในตำแหน่ง………………………………งาน/กลุ่ม/ฝ่าย…………………………..กอง/สำนัก………………...

กรม/จังหวัด…………………………………………โดยให้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการในตำแหน่งที่ได้รับแต่งตั้งตั้งแต่วันที่…………เดือน……………………พ.ศ……………เป็นต้นไป

                                บัดนี้ข้าราชการดังกล่าวได้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการครบกำหนดแล้วเมื่อวันที่………..เดือน……………………พ.ศ……………รวมเป็นเวลาทั้งสิ้น………..เดือน     ปรากฏว่ามีผลการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการไม่ต่ำกว่าเกณฑ์หรือมาตรฐานที่กำหนดและมีความเหมาะสมที่จะปฏิบัติหน้าที่ราชการในตำแหน่งที่ได้รับแต่งตั้งต่อไปได้ ซึ่ง………………(ส่วนราชการ)…………ได้ประกาศให้เป็นผู้ผ่านการทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการและได้แจ้งให้บุคคลดังกล่าวทราบแล้ว

                                                                                                   ลงชื่อ……………………………………………..

                                                                                                                  (…………………………………..)

                                                                                                    ตำแหน่ง…………………………………………….

                                                                                                    วันที่…………….……………………………………

หมายเหตุ         *   ให้ระบุชื่อผู้ทดลองปฏิบัติหน้าที่ราชการทุกคน